A Santa Casa de Araçatuba (SP) é um dos 160 hospitais públicos e filantrópicos do País escolhidos para integrar o 8º ciclo do Lean nas Emergências, projeto do Ministério da Saúde desenvolvido por meio do Proadi/SUS (Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde), executado em parceria com os hospitais Beneficência Portuguesa de São Paulo, Moinhos de Vento e Sírio-Libanês.

Segundo a assessoria de imprensa do hospital, o objetivo do programa é reduzir a superlotação nas urgências e emergências de hospitais públicos e filantrópicos do Brasil, utilizando a metodologia Lean de gestão. Ela parte dos princípios da produção enxuta para obter otimização dos fluxos de atendimento e aumento da oferta e qualidade dos serviços.

Segundo o hospital, o projeto em Araçatuba começou a ser implantado na última semana, com a visita do médico Rodrigo Sanches Garcia e da especialista em processos Maria Cláudia Piccolo Barbosa, ambos do Hospital Sírio Libanês.

Essa foi a primeira das visitas quinzenais que devem acontecer em seis meses. Também haverá encontros remotos para capacitar a equipe interna, identificar oportunidades e implementar ações para melhorias do pronto-socorro da Santa Casa.

Urgência

O pronto-socorro é a porta de entrada de aproximadamente 90% das internações de pacientes do SUS realizadas pelo hospital. Em 2022 a unidade realizou 20.658 atendimentos, média mensal de 1,8 atendimentos. Como o Serviço de Urgência e Emergência registra superlotação diariamente, reduzir essa superlotação e o tempo médio de passagem dos pacientes em atendimento de urgência é a meta do Lean.

Durante a visita, Garcia, que é consultor do projeto, explicou que o programa trabalha com indicadores do Proadi do Ministério da Saúde, que visam diminuir o tempo médio de permanência e o tempo de passagem do paciente pelo pronto-socorro. Isso é feito através de tomadas de decisões mais rápidas e precisas, para que o paciente possa ser alocado em local adequado à assistência que precisa.

De acordo com o que foi divulgado, em cinco anos de atuação no País o Lean obteve médias de reduções de 28% nas taxas de superlotação; 46% no tempo médio de passagem de pacientes em atendimentos de urgência e emergência até a alta; e 37% no tempo médio de acesso ao leito de internação hospitalar.

Oportunidade

Durante a reunião realizada para oficializar o início do Lean nas Emergências, o provedor da Santa Casa de Araçatuba, Petrônio Pereira Lima, pediu aos profissionais envolvidos no projeto que aproveitem esse momento para colocar o hospital no patamar que precisa, através da consultoria que a instituição está recebendo gratuitamente.

Hospital interna pacientes em proporção muito acima das altas hospitalares

Análise inicial dos consultores do Lean aponta que o principal problema de atendimento que a unidade enfrenta há vários meses é que interna pacientes em proporção muito acima das altas hospitalares efetuadas. Em média, a unidade interna 54 pacientes em Urgência e Emergência por dia e no mesmo período ocorrem 43 altas hospitalares.

A especialista em processos do Hospital Sirio-Libanês, Maria Cláudia Piccolo Barbosa, explicou que esse diagnóstico inicial indica que a redução de um dia na taxa de permanência do paciente na unidade ajudará fazer com que oferta e procura sejam equilibradas.

O diretor técnico da Santa Casa de Araçatuba, Carlos Mori, entende que para reduzir um dia na taxa de desospitalização é preciso a sincronia das equipes multidisciplinares envolvidas na rede dos serviços necessários à assistência aos pacientes. “É necessário que todos estejam engajados. Sem esse comprometimento não conseguiremos avançar”, argumentou.

Ainda de acordo com ele, é necessário desospitalizar mais rápido para oferecer assistência em leito adequado à necessidade dos pacientes que aguardam no pronto-socorro.

Aprofundamento

Ao conhecer a dinâmica dos fluxos do pronto-socorro da Santa Casa de Araçatuba os visitantes se informaram sobre os tempos utilizados em todos os processos, do acolhimento do paciente até a alta ou internação. Mori explicou que esses dados serão primordiais para consolidar o diagnóstico sobre a superlotação e tempo de permanência, implantar o Lean e indicar os meios para solucionar os problemas.

“No desenvolvimento deste projeto vamos identificar toda a rede de atendimento interna, da entrada do paciente com o preenchimento da ficha de internação e classificação de risco à avaliação médica, realização de exames, avaliação de especialista e internação”, informou. 

No período de vigência da parceria, que inclui visitas ao Hospital Sirio-Libanês pelos integrantes da equipe da Santa Casa de Araçatuba, os consultores oferecerão as ferramentas necessárias para a capacitação profissional e treinamento para possibilitar a rotatividade no hospital.

Foto: Divulgação

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